Hátfájás- a legkülönbözőbb betegségek egyik leggyakoribb panasza. Szinte minden ember életében legalább egyszer megtapasztalta a fájdalmat, amely a leggyakrabban a keresztcsont gerincében, vagy a XII bordapár alsó széle és a farizmok között helyezkedik el, azazderékfájás(BNS).
A derékfájást általában izomfeszültség kíséri, gyakran fájdalmas pontok jelenléte. Sugározhat (adhat) a test más részeire, például a lábára, a farizmokra, a gyomorra, a kismedencei régióra stb.
Az akut derékfájás gyakran hirtelen jelentkezik, és néhány perctől több hétig is eltarthat. Általában az esetek 90% -ában az alsó hátfájás 3-4 héten belül önmagában elmúlik, az esetek fennmaradó 10% -ában azonban krónikussá válik, és évekig tarthat, néha súlyosbodva, majd visszahúzódva. Leggyakrabban a derékfájás valódi oka nem állapítható meg.
Hátfájás az ágyéki régióban - okai
Különböző betegségek okozhatnak hátfájást az ágyéki régióban.Derékfájás(BNS) valójában csak egy olyan tünet, amely a mellkas és a hasüreg szerveiben, a kis medencében és a gerinc szerkezeteiben számos kóros folyamat kialakulásával jelentkezik; emellett pszichogén is lehet.
Fájdalom a hát alsó részén
A hátfájás hátfájása gyomorfekély és 12 nyombélfekély esetén jelentkezhet. A visszatükröződő fájdalom gyakran a hát alsó részén vagy kissé magasabb, ritkábban a test felső negyedében lokalizálódik.
Hasnyálmirigy-gyulladás és kolecisztitisz esetén a fájdalmat gyakran észlelik a hatodik-nyolcadik bordaközi tér vetületi zónájában.
A genitourináris szféra patológiájában a visszaverődő fájdalmak gyakran a gerinc ágyéki és alsó mellkasi szintjeiben lokalizálódnak.
Alsó hátfájás, jobb vagy bal
A jobb vagy a bal oldali derékfájás leggyakrabban a vesekő jele. Vesekövek esetén a vesében növekvő kő belülről nyomja a vese finom parenchymáját, néha súlyos fájdalmat okozva a bal vagy jobb oldali alsó hát alsó részében a vesében, ahol a kő található.
Az alsó hátfájás a láb felé sugárzik
Amikor a vesekövek áthaladnak az uretereken, súlyos fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, amely sugározhat a hát alsó részébe, a lábába, a hasüregbe és a nemi szervekbe. Nagyon gyakran a lábra sugárzó hátfájás lehet jelvese kólikaa vesék urolithiasisával.
Ezenkívül az ágyéki fájdalom lumboishalgiával sugárzik a lábába. Az ishalgia fájdalomként jelenik meg a lábában, főleg a gyógyulás során.
Oldalsó és derékfájás
Az alsó hátfájás a bal és a jobb oldalra sugárzik akut vagy krónikus vese gyulladás esetén. A vesében fellépő fájdalom, amely több napig tart egymás után, lázzal, hidegrázással, dysuricus jelenségekkel (vizelési rendellenességek) járakut pyelonephritis. . .
Hátfájás hátul
A kismedencei folyamatok (méh, függelékek, hólyag, belek) fájdalmat okoznak a lumbosacralis régióban. Gyakran előfordul azonban, hogy vannak másodlagos izomtónusos szindrómák (reflex rendellenességek a kis és középső farizomban, piriformis szindróma, medencefenék szindróma, symphysosternalis szindróma) kombinálva az ágyéki gerinc patológiájával, krónikus folyamatokkal a kis medence. Az ilyen betegeknek neurológus-idegsebész, urológus, nőgyógyász, proktológus kollegiális kezelésére van szükségük.
Derékfájás
A kismedencei csontok daganatai, különösen a betegség kezdetén, utánozhatják a lumboischialgiát, és egyidejű vertebrogén folyamat jelenlétében a betegek néha idegsebészeti beavatkozáson esnek át az alsó ágyéki szintű sérv miatt. Ez aggodalomra ad okotchondrosarcomák, Ewing-szarkómák, reticulosarcomák, osteoblastomákés néhány más. A kötelező röntgenvizsgálat általában megoldja a diagnosztikai problémát. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a beteg általános szomatikus és hematológiai állapota meghatározhatja a betegség onkológiai aspektusát.
Derék- és kismedencei fájdalom
A differenciáldiagnózis nehézségeit a kismedencei csontok tuberkulózisának látens lefolyásában észlelik, amikor a hőmérséklet és az ESR nem emelkedik, és a fájdalom utánozhatja az ágyéki osteochondrosis lumbális ischialgikus szindrómáját. A folyamat titokban folytatható gyermek- és serdülőkortól kezdve, és egy felnőttben sacroiliitis formájában nyilvánulhat meg. Az elmúlt években a tuberkulózis problémája ismét sürgetővé vált, és az orvosnak emlékeznie kell a betegség ezen megnyilvánulásaira.
Így az ágyéki régióban és a hát alsó részén jelentkező fájdalomnak gyakran semmi köze sincs a gerinc bármely betegségéhez, és riasztó tünetei a belső szervek teljesen különböző betegségeinek. Ezért hátfájás esetén átfogó vizsgálat szükséges.
Derékfájás nőknél - okok
Húzza a hátfájást
Derékfájás nőknélgyakran társul a premenstruációs szindrómához. Az ilyen fájdalmak általában húzó jellegűek, a menstruáció előtt néhány nappal jelentkeznek, és annak kezdete után 2-3 napig tartanak, és önmagukban eltűnnek.
A nők hát- és hasfájása
A premenstruációs szindrómával járó hát- és hasfájás, amelyet az alsó hasi görcsök és a súlyos vérzéssel járó fájdalmas időszakok kísérhetnek, súlyos reproduktív betegségek tünetei lehetnek, például:endometriózis, méh mióma, policisztás petefészekbetegség (PCOS)satöbbi.
A hasi fájdalom a hát alsó részébe sugárzik
A nők hasi fájdalma sugározhat a hát alsó részébe, az alsó hasba, a hüvelybe és a külső nemi szervekbe.
Emlékeztetni kell arra, hogy a nők hasi és deréktáji fájdalma a kismedencei terület veszélyes rendellenességeinek tünete lehet, például: méh mióma kialakulása, proliferációendometrioid szöveta méhen kívül, az adhéziók kialakulása, a reproduktív szervek rákos megbetegedése stb.
Ezenkívül a nőknél a hát alsó részén és az alsó hasban jelentkező súlyos fájdalom (különösen a jobb vagy a bal oldalon) a petefészek cisztájának megrepedése vagy a méhen kívüli terhesség tünete lehet.
Derékfájás terhesség alatt
A nők hát- és hasfájása gyakran természetes fiziológiai változásokat jelez, amelyek a normális terhesség kialakulása során a méh méretének növekedésével járnak.
Derékfájás terhesség alatta gerinc további stresszével jár, normális és nem igényel különösebb kezelést. A súlyos hátfájással járó terhes nőknek azonban mindig konzultálniuk kell a terhességet vezető orvossal.
Derékfájás férfiaknál - okok
A férfiak hátsó hátfájása leggyakrabban a gerinc degeneratív betegségeivel jár, különösen súlyos fizikai megterheléssel, a súlyemeléssel járó munkával. Ezenkívül az alsó hátfájás a belső szervek különböző betegségeivel társulhat.
Súlyos hátfájás
Az ágyéki gerincben éles fájdalom jelentkezhet kellemetlen mozgás, helytelen terheléselosztás stb. Ez a fájdalom általában izomgörcsökkel vagy a csigolyatárcsák elmozdulásával jár. A fájdalmat a gerinc idegvégződéseinek gyökereinek izomrögzítése is okozhatja.
Hátfájás és ágyéki fájdalom
A férfiak ágyékterületének fájdalma, a hát alsó részébe sugárzó prosztata adenoma, here torzió, onkológia, urológiai betegségek stb.
A hátfájás osztályozása
A számos országban elterjedt osztályozás, amelynek célja az LPS orvosi ellátásának optimalizálása, megkülönböztetispecifikus, radikuláris és nem specifikus BNS. . .
Specifikus hátfájásegy bizonyos betegség tünete, gyakran súlyos, sőt életveszélyes (rák, beleértve a gerinc áttétjeit; fertőző - tuberkulózis, gerincoszlop osteomyelitis, epidurális tályog stb. ; gyulladásos - például spondylitis ankylopoetica és más spondyloarthritis ; a csigolya traumás és oszteoporotikus törése; a hasi aorta aneurizmái, nőgyógyászati, urológiai és vesebetegségek, a gerinccsatorna szűkülete és a cauda equina szindróma stb. ).
A specifikus LPS-t gyakran az alapbetegségre jellemző „vörös zászlók" kísérik, amelyek segítenek az orvosnak abban, hogy a páciens súlyos patológiájára gyanakodjon, és céltudatosan megvizsgálja (lehetőleg megfelelő szakember bevonásával) a helyes diagnózis és kezelés megállapítása érdekében.
Radikuláris (radikuláris) fájdalom a hát alsó részén, beleértve az isiász szindrómát, a gerincgyökér összenyomásának következménye.
A radikuláris LNS-ben szenvedő betegek kezelése a neurológus kiváltsága, speciális indikációkkal idegsebész részvételére van szükség. A gyakorlatban az ilyen betegek gyakran a csontkovácsok segítségét veszik igénybe.
Az alsó hát radikuláris fájdalma között megkülönböztethetők:
- lumbágó,vagylumbágó;
- lumbodynia- hosszan tartó fájdalom csak a hát alsó részén;
- lumboishalgia- a lábába sugárzó hátfájás.
Nem specifikus hátfájás- a leggyakoribb, nem társul zsigeri betegséggel, a gerinc, a gerincvelő és a gyökerek súlyos patológiájával. Ennek oka lehet az ágyéki gerinc túlterhelése, különösen a nehéz emeléssel, az alvás vagy a munka során elhúzódó kényelmetlen pozícióval stb.
Ezért teljesen ésszerű, hogy a nem-specifikus alsó hátfájás (NLP) szindrómában szenvedő betegek vizsgálatára vonatkozó ajánlásokban nem szerepel a tervezett gerincröntgen. Az ilyen betegeknek nincs szükségük neurológus kötelező konzultációjára, hanem háziorvos, körzeti terapeuta vagy háziorvos kezeli őket.
Derékfájás és "ágyéki osteochondrosis"
Ágyéki osteochondrosis(Az ágyéki gerinc osteochondrosis)- a leggyakoribb diagnózis, amelyet az ágyéki gerinc fájdalmára panaszkodó betegeknél alkalmaznak. Azonban lehetetlen azonosítani a hát alsó részén jelentkező fájdalom epizód kialakulásának egyes eseteit, amelyeknél a páciensnél gyakran fordul elő "gerinc degeneratív-dystrophiás" elváltozás, "szokásos" diagnózis felállításával"Az osteochondrosis súlyosbodása"vagy egyszerűen"Osteochondrosis". . .
A hát alsó vagy hát alsó részén jelentkező fájdalom esetén a diagnózist gyakran írják, például:"Dorsopathia. Az ágyéki gerinc osteochondrosis. Isiász. Lumbarizáció ". . . Bár a helyes diagnózis ebben az esetben így hangzik:„Lumbago isiászával az ágyéki gerinc osteochondrosisának hátterében. Lumbarizáció. (kód: 544. 4) ".
Meg kell jegyezni, hogy a degeneratív-dystrophiás betegségek külföldi osztályozásában nincs nosológiai egység. "gerinc osteocondritis". . . Sőt, sem a kifejezés"Osteochondrosis", és a gerinc dystrophiás változásait leíró egyéb kifejezéseket sem szabad a klinikai diagnózis szinonimájaként használni.
Chondrosisa lemez porcának disztrófiás változása,osteochondrosis- a korong és a szomszédos csigolyatestek dystrophiás változásai. Mindazonáltal mind a radiológusok, mind a klinikusok nem tudják a gerinc dystrophiás változásainak jeleit(chondrosis, osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis, hyperostosis rögzítése stb. )túlzott diagnózishoz vezet: az ilyen típusú patológiák ott találhatók, ahol nincsenek.
Gyakran az osteochondrosisnak nevezik az összes felsorolt degeneratív változást a köztük lévő különbségek ismeretlensége miatt. Félreértéssel az osteochondrosis magában foglaljaporckorongsérv, amely a felszakadásának következménye, és általában normális lemez, és nem változtatja meg dystrophiás folyamat. Bár a porckorongsérv osteochondrosisnak való nevezése ugyanolyan helytelen, mint a térdízület meniszkuszszakadása - osteoarthritis.
A Vertebro-Neurológusok Nemzetközi Szövetsége a megfelelő klinikai tünetek megjelenése esetén javasolja a "csigolya diszfunkció" általános kifejezés használatát (amely egyébként szintén nem szerepel az ICD-10 betegségek osztályozásában).
Számos modern, főleg külföldi szerző hangsúlyozza, hogy nincs összefüggés egyrészt a gerinc degeneratív elváltozásainak radiológiai jelei, másrészt a deréktáji fájdalom megjelenése vagy intenzitása között, mivel a degeneratív gerincelváltozások radiológiai jeleivel rendelkező betegek közül 10-ből csak 1 a betegség klinikai megnyilvánulása.
Hátfájás kezelése otthon
Az izomfeszültséggel és az izomfeszültséggel járó derékfájás esetén a derékfájás elleni kenőcsök jelentősen enyhíthetik a tüneteket és segíthetnek az izomfeszültség enyhítésében.
Derékfájás kenőcs és tabletták
Kenőcsöket és krémeket használnak a hát alsó részének kezelésére. Alternatív megoldásként bevehet olyan tablettákat, amelyek nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) tartalmaznak.
Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy az otthoni derékfájás krémekkel, kenőcsökkel, mustárvakolatokkal és más eljárásokkal történő önkezelése az ilyen betegségeket okozó alapbetegség elhanyagolásához és nagyon szomorú következményekhez vezethet. Az alsó hát öngyógyítása különösen veszélyes a vesebetegségekre, mint plakut pyelonephritisvagyvese kólikasürgősségi minősített orvosi ellátást igényel.
Az ágyéki fájdalom megelőzése
Azoknak a személyeknek, akiket a betegség támadott, különösen a stabil remisszió kialakulása előtt, bizonyos megelőzési utasításokat kell követniük:
- Ne döntse meg a testet anélkül, hogy a karon tartana; hajlított térddel vegyen fel tárgyakat a földről.
- Gyakrabban változtassa meg a testhelyzetét, ne álljon sokáig, ne üljön.
- Dolgozzon egy asztalnál vagy egy munkahelyen, tartsa függőleges helyzetben, mert az egyik lábát térdre hajlítva a másik elé tegye.
- Vigyázzon bizonyos jógagyakorlatok, aerobik elvégzésére a testgyakorlási orvos vagy a vertebrológus szakorvos ajánlása nélkül.
- Óvakodjon a hipotermiától, a huzattól, valamint a hosszan tartó melegítéstől forró fürdőben, mivel az izomlazítás egy ideig megfosztja az izomfűző immobilizáló védelmét.